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移动护理 把时间还给患者

 

服务创造价值系列(二) 

 

去年开始,心内科在全院率先应用移动护理信息系统,实现了HIS向病房的扩展和数据的交换,将护理人员从繁琐的文字书写事务中解脱出来,把更多的时间用于病人的直接护理。

移动护理信息服务系统以摩托罗拉掌上电脑(PDA)为硬件平台, 是护士工作站在患者床边的扩展和延伸。病人办理入院手续后,打印有病人身份标识(二维条形码)的腕带由护理人员核对无误后佩戴在病人手腕上,通过PDA扫描腕带上的条形码即可确认身份。同时,病人所有治疗、护理、检验等标签上的条形码均通过医院的计算机网络与病人腕带上的身份标识条形码相关联。护士们使用PDA,在病床旁就可录入病人的体温、脉搏、呼吸、血压等信息,自动生成体温单上的各种标识曲线,省去过去测量完体温后,护士回到护士站描画体温曲线的时间。医院还可以根据需要,通过PD相应的时间内提示护士要做的工作,如手术病人、发热病人需要量体温等。

目前在心内科开展的移动护理项目有:输液医嘱执行、采血检验,护士巡视,均达到了无纸化:

输液的执行:应用PDA后,医生在HIS系统下达医嘱后护士进行审核,通过移动护理将输液瓶贴、皮下注射、皮内注射、肌肉注射的医嘱执行条码打印出来,同时治疗的信息会同步显现在PDA中,责任护士在治疗室通过PDA扫描输液盒的病人信息条码,然后扫描输液条码进行摆药核对,核对正确后配药,然后床旁进行输液,护士到床旁,先扫描进行患者身份识别,再扫描输液标签,若两者不符,PDA会提示“您执行的医嘱不是该病人医嘱请重新扫描或该医嘱已停”的字样,护士再次进行核对正确后方能执行。摆药、配药、输液等,必须按顺序进行操作并进行扫描,每一步的操作都与下一步有关联,每一步操作完毕均需进行确认,这样有效保证了护理安全,杜绝了差错事故的发生。

护理巡视:日间巡视可以扫描腕带或床头卡上的二维码,夜间护士巡视为了不影响患者,护士仅需扫描床头卡,有效落实了护理巡视,保证了患者的安全。巡视记录在护士站的电脑上也可以查询,为护士长的管理提供了方便。

采血记录:通过试管机将条形码粘贴在试管上,抽血时护士在床旁先用PDA扫描,进行患者的身份识别,提取检验医嘱,护士在床旁进行核对,然后扫描试管条码后即可进行采血。同时对护士的采血工作量进行了记录。

信息查询:PDA上只显示当天需要执行的医嘱,并设定好执行时间,并且更改的医嘱可即时与PDA的治疗信息保持同步,从而使护理工作更为清晰明了。在护士站电脑可以进行追溯查询,可以选择时间段,从摆药、配药、输液三方面进行执行时间、执行护士的查询,

移动护理信息系统的应用,进一步规范了护理行为,保证了护理安全,加快了医院信息的无纸化进程。随着PDA功能的不断开发,将来可以逐步实现责任护士进行生命体征采集、护士长进行质量考核等功能。

 

心内科

 


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