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高压氧对有机磷中毒后迟发性多发性神经病的治疗

急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病多在其急性中毒症状好转或消失后的12周开始发病,其发病机制与有机磷农药对胆碱脂酶的抑制效应无关,可能与神经病靶酯酶的抑制和老化有关。神经电生理分析证实本病以周围神经运动、感觉轴索损害为主,尤以运动神经受损明显。VasconceHos等报道本病既有神经纤维髓鞘和轴索损害,也有肌肉病变;既有有机磷对神经细胞的间接毒性作用,也有其直接毒性作用。

目前尚无针对迟发性多发性神经病的特效药物。治疗本病的关键是早期发现,早期诊断,早期用激素,足量B族维生素和血管扩张剂及神经营养药物治疗,配合针灸康复,功能锻炼。治疗后感觉障碍较运动障碍恢复快,上肢较下肢恢复快,近端较远端恢复快。

我科曾对一例急性重症有机磷中毒合并迟发性多发性神经病的患者进行高压氧治疗,取得了很好的疗效,患者不仅由昏迷转为清醒,而且肢体麻木无力等神经损害恢复较快。通过查阅各种资料认为高压氧治疗有机磷中毒后多发性神经病的原理:①增加血氧含量,提高血氧结合能力,随着氧分压提高,大脑组织也随之得到充分的氧供而纠正了缺养状态,有利于大脑神经细胞结构与功能的恢复。②增加血氧弥散量及有效弥散半径,弥散速度和范围增加,增加组织对氧的利用,从而恢复可逆性损伤的神经元。③纠正脑缺氧,维持脑细胞的能量代谢,可促进脑血管缺氧性损害的恢复,阻止其病理过程的发展。④高压氧下脑血管床减少,降低颅内压,消除脑水肿。⑤促使昏迷患者的觉醒,增加血流动力学的作用,改善缺血缺氧组织的血供,改善生命机能的活动。⑥加速神经纤维髓鞘的形成。⑦促进脑组织内侧支循环的建立和毛细血管新生,有利于减轻脑组织的缺养性损害,加强受损组织的结构与功能的修复。

综上我们认为有机磷中毒后尤其合并多发性神经病的患者应早期高压氧治疗,同时配合药物及针灸康复治疗,患肢功能锻炼,可以有效地促进神经系统功能恢复。

 

高压氧科

 


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