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颈椎前路椎间盘切除加颈椎椎间融合器置入术

 

 

 

 

手术:患者在全麻下,左侧胸锁乳突肌前缘做纵切口,沿血管鞘及内脏鞘之间进入颈椎椎体前,C型臂X线机透视下定位,确定病变椎间盘;利用颈椎椎体牵开器撑开椎间隙。尖刀切开椎间盘纤维环,用颈椎小刮匙沿纤维环与椎体终板骨皮质之间小心剥离,不破坏椎体上下终板皮质骨,髓核钳清除髓核及纤维环,用超薄型颈椎枪式咬骨钳将椎体后缘增生骨赘及后纵韧带咬除,使脊髓彻底减压。试模测量后,选择大小合适的颈椎椎间融合器。融合器空腔内填入局部减压骨赘碎骨或于髂骨处开槽取少量松质骨并将其压紧填满,置入椎间隙,松开颈椎椎体牵开器,冲洗后逐层缝合伤口。

患者于5月31日手术,术后积极给予脊柱外科常规护理,第3天患者在指导下地行走。查体四肢肌力、肌张力正常,双Hoffmann征阴性,双Babinski征阴性。第5天患者可自行下地行走,并于67日出院。术后随访,患者现情况良好,行走自如,未诉四肢麻木乏力感,恢复良好。

 手术未破坏椎体上下终板皮质骨,同时椎间融合器为触面压强,从而防止了椎间融合器下沉问题且颈椎间隙高度及生理前凸恢复明显,增加了融合器与颈椎终板接触面积,术后效果满意。

 

 

 

 据权威文献记载,颈椎前路椎间盘切除加颈椎椎间融合器置入术在省内尚未开展,手术圆满成功填补了省内此项空白。

 

病例:患者解XX,脊髓型颈椎病,四肢麻木乏力3月,不能独立行走,双肱二头肌反射亢进,双Hoffmann征阳性,双膝反射亢进,双Babinski征阳性,颈椎MRIC4-5C5-6椎间盘突出并C4-5椎管狭窄。

经姜主任、汪主任讨论后,决定对患者行颈椎前路椎间盘切除加颈椎椎间融合器置入术。

 


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