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纵隔镜的临床应用

 

72岁的孙大爷,2个月前因咳嗽、咳痰、胸闷气短去当地医院看病,做了CT等检查后,发现胸部纵隔内和肺门有多个淋巴结肿块,医师考虑为肺癌晚期。孙大爷的子女闻讯大吃一惊,四处会诊,最后在胸外科医生的建议下接受了纵隔镜检查。经过纵隔镜检查后,排除了肺癌,仅仅只是结节病。医院纵隔镜引进于德国 Wolf 高清纵隔镜,全名叫电视纵隔镜手术(Video-mediastinoscopy, VM),与胸腔镜一样是胸部微创外科的重要组成部分。术后5天,孙大爷康复出院,目前情况良好。

 

纵隔镜的临床应用

1、纵隔淋巴结肿大、纵隔肿块性质不明确者。大量临床实践证实,纵隔疑难疾病经纵隔镜检查后,明确诊断率超过95%

2、肺癌放射治疗的病人,往往需要纵膈区域的放疗。以往纵膈放射野的范围是依照肿瘤放疗医师的经验所决定的。纵膈镜的应用可以通过前斜角肌和纵膈各区淋巴结活检,使放射治疗设野更加精确,避免放射野过大或过小导致过多正常组织损伤或所需放射野遗漏。

3、可手术的肺癌病人,经CT检查提示纵隔淋巴结转移者,手术前应先做纵隔镜检查,了解转移淋巴结侵犯纵隔及周围器官的程度或范围,估计手术切除的可能性,以提高手术的成功率,纵隔镜正是迄今为止实现这一目标的金标准。它不仅能使部分不适合手术的病人免受开胸之苦(N3或多组N2病变,淋巴结外侵犯和侵犯纵隔脏器的T4期肿瘤),同时又能为肺癌外科治疗方案的制定提供最佳依据。

优势:创伤小、操作简便。与经支气管镜穿刺活检(TBNA)和经胸纵膈穿刺活检(TTNA)相比,纵膈镜更加安全可靠,且取材满意。

 


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