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集团泌尿外科为孤立肾结石患者成功手术

  

近日,集团泌尿外科为1例合并功能性孤立肾的老年肾结石患者成功完成“输尿管软镜钬激光碎石取石术”,这也标志着复杂性尿路结石患者可以获得更无创、更高效的手术治疗,结石患者可以有的更多治疗方式选择。

患者刘某,女,77岁,因“查体发现右肾结石2年余”入院。患者有高血压病史20余年,2个月前确诊为巨幼细胞性贫血,住院期间影像学检查发现右肾结石、左肾萎缩,同时血生化检查提示肌酐值260umol/L超标。1个月前于行右侧输尿管镜检查,见大量脓液,于右侧输尿管留置DJ管1根,并行抗感染治疗。近日,集团泌尿外科团队借助新近购置的目前国际最为顶尖的电子输尿管软镜——日本奥林巴斯(OLYMPUS)URF-VⅡ型电子输尿管软镜(F9.8),成功为患者实施“输尿管软镜钬激光碎石取石术”。术中输尿管软镜进入右侧输尿管内,见右肾盂及中下盏内大小约5.0cm*1.5cm*1.0cm结石,钬激光将结石碎成粉末后取净结石。患者术后6小时即下床活动、正常饮食,无发热、腹痛等症状,术后观察2天即办理了出院。

输尿管软镜也叫软性输尿管肾镜,不但能诊断上尿路疾病,而且用于某些上尿路疾病特别是结石的治疗。软性输尿管肾镜镜体纤细、柔软,直径3mm(约火柴梗大小),极容易经尿道通过输尿管,直达肾脏,镜体头端在术者操控下可上下弯曲270度,可以观察和处理输尿管硬镜不能达到的肾盂、肾盏,同时可以解决传统输尿管硬镜下部分结石看得见却打不到的缺点,结石粉碎程度高。对于一些特殊病例,如孤立肾、马蹄肾、出血倾向、脊柱畸形、肾功能不全、碘过敏、稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。而输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前治疗泌尿系结石病新兴的也是最为先进的技术之一。

泌尿外科主任刘春雷介绍说,“以往输尿管上段结石经常以经皮肾镜技术碎石并取石,需要肾造瘘,对肾脏及输尿管均有一定损伤,而钬激光技术只需经尿道——输尿管腔内碎石,而且钬激光的碎石是将结石碎成粉末状排出,这样也大大提高了碎石后排清结石的可能,这样对比来讲钬激光碎石技术又大大降低了手术治疗输尿管结石(全程)、部分肾结石的创伤,也提高了泌尿系结石的治愈率。该项技术与经皮穿刺肾镜碎石术相比,有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快等优点。”


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